小编导读 肝，五脏中的将军之官，本来有着十足的冲劲，却因为一些疾病的出现，让肝饱受委屈与磨难，这其中，肝炎可算得上是危害肝之健康的常见疾病，临床上，中医对于急慢性肝炎的治疗很有一套，尤其在用药方面，更是有很多讲究，今且来听听一位老中医关于急
小编导读
肝，五脏中的“将军之官”，本来有着十足的冲劲，却因为一些疾病的出现，让肝饱受委屈与磨难，这其中，肝炎可算得上是危害肝之健康的常见疾病，临床上，中医对于急慢性肝炎的治疗很有一套，尤其在用药方面，更是有很多讲究，今且来听听一位老中医关于急慢性肝炎用药的点点心悟吧！
肝炎是指由肝炎病毒持续感染引起的肝慢性炎症坏死性疾病，我国是肝炎高发国家，尤其是乙型病毒性肝炎。据统计，我国乙型肝炎病毒携带者约有1.2亿人，慢性乙型肝炎患者三千万人，其中10%～20%可发展为肝硬化。1%～5%可演变为肝癌。每年约有100万人死于乙肝病毒感染相关疾病。
中医学中虽然无“肝炎”病名，但与之相关的文献及治疗经验非常丰富。陈老在其近半个世纪的临床实践中，对急慢性肝炎的治疗积累了丰富的经验。西医学认为，肝炎是由不同的肝炎病毒感染所致，陈老从中医辨证施治、整体观念、四诊合参的精髓出发，认为“湿热”是导致该病的主因，且贯穿疾病始终。该类患者多因饮食不节，恣食生冷、肥甘厚腻，以致脾阳不振或脾气虚损，失其健运之职，不能为胃行其津液，而致水液不化，聚而成湿，故清热利湿为治疗肝炎的常法，但陈老认为不可一味使用清热利湿之品。同时，肝炎是慢性疾病，病程长，难以速愈，治疗中需分步骤耐心治疗，不可操之过急。陈老治疗急慢性肝炎遣方用药有以下特点，即四个“毋忘”、两个“慎用”。
1.毋忘疏肝理气药
肝主疏泄，五行属木，性喜条达，木宜舒展，只有肝气得舒，方能使脾运得健，血气乃行，此之谓“土得木而达”“气化湿亦行”。所以陈老在祛湿剂中常配用柴胡、枳壳、香附、川楝子等，且疏肝理气药多具有止痛的功效，临床上能明显减轻肝炎患者肝区胀痛的症状，此“木郁达之”之法也。
2.毋忘苦温燥湿药
一般来讲，肝炎多从湿热辨治，故苦寒燥湿药不可或缺，然苦寒亦能伤脾败胃，临床不乏肝炎患者一味使用苦寒清燥药后出现恶心、呕吐之症，陈老提出组方时毋忘苦温燥湿药。他说：“湿为阴邪，非温不化，非苦温不能化其湿，因苦能燥湿、温能散寒故也。况湿热内蕴，以湿为主，谓热易清而湿难祛也；一味清热利湿不可尽祛其邪，然苦温与苦寒并用可扬其长而避其短，两者合用可增燥湿之效。同时苦温药可制寒，使苦寒药恰能发挥清热的功效，而避免其伤脾碍胃之弊；而苦寒药能制温，使其无助热之嫌。”故陈老在方中常加用姜半夏、厚朴、藿香、佩兰，湿邪重者亦可用苍术。
3.毋忘活血化瘀药
肝炎患者，尤其是慢性活动期的患者，多诉有肝区作胀刺痛，甚者胁肋下或见癥块，舌质暗，脉象沉涩，实验室检查谷丙转氨酶持续偏高。陈老认为，胀者气滞也，痛者血瘀也，久病入络，气血瘀阻也。瘀结停滞，积久不散，渐成癥块，况气病日久，必致血瘀，所以组方时要适时加入活血化瘀药，同时肝为体阴而用阳之脏，故陈老提醒宜选用药性清灵的活血化瘀药，如丹参、郁金、牡丹皮、赤芍、虎杖、益母草等。
4.毋忘柔肝养阴药
肝炎系慢性疾病，病久内热可耗伤肝阴，或久病体虚，精血亏损，不能濡润滋养肝脉，且理气、苦温、苦寒渗湿之剂长期使用，皆可伤肝劫阴而见口舌干燥、胁痛便干、舌红苔光，尤其在肝炎恢复期，患者多有胁肋隐痛抽掣、悠悠不休、遇劳加重，以及口干、心中烦热之症，所以治疗时宜及时投以柔肝养阴之药，如一贯煎加二至丸等。
5.慎用甘温益气药
肝炎患者，尤其是慢性肝炎患者因肝气横逆，脾失健运，或有脾虚表现，虽临床有“甘温益气健脾”之说，但陈老认为“湿热”贯穿肝炎疾病之始终，恣用甘温之品，恐非所宜，因甘能腻湿、温能助火故也，岂非与湿热之治相悖乎？诚实实之诫也。然有气虚证者，有是证用是药，不应拘泥。
6.慎用滋腻峻补药
肝炎患者大多以“湿热”为病机根本，故陈老认为，患者主诉乏力、体倦乃中焦湿热未去也，若用人参、肉桂等大辛大热、大温大补之药，则热可成火，火酿成毒，若火毒之势成则后果不堪；若用熟地黄、阿胶等阴柔滋腻厚味之品则湿浊黏滞，疾病缠绵难愈。陈老告诫即使在肝炎恢复期亦不可滥用峻补药，若肝病属虚者，调补当少少与之，以平补为宜，不可贪求速效。
新媒体编辑：王丹
