这些年我跑了三百多家医院，尤其是基层医院，向各个医院学习了不少，记得延安医院的好医生、浙江永康医院的志愿者、湖南肿瘤医院的临终关怀、武汉协和肿瘤医院的爱心护士、重庆三峡中心医院的公益报告、江苏无锡二院的早读和午读、浙江台州恩泽医院有思想的

这些年我跑了三百多家医院，尤其是基层医院，向各个医院学习了不少，记得延安医院的好医生、浙江永康医院的志愿者、湖南肿瘤医院的临终关怀、武汉协和肿瘤医院的爱心护士、重庆三峡中心医院的公益报告、江苏无锡二院的早读和午读、浙江台州恩泽医院有思想的院长、山西省医院的公益基金、广东汕尾二院院长给患者的绘画、山东千佛山医院的人文情怀……

让我思考：什么是新时代办医院的方向？

回答是：医院正道是沧桑！

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医院定位

1、医院与政府和社会的关系

医院是政府和社会善良的面目。一个有良知的政府和社会有责任为百姓办好医院。

2、医院与百姓的关系

医院是百姓“生老病死”的温暖依附。每一个人“生老病死”都离不开医院，都渴望在医院获得温暖的帮助和抚慰。

3、医院与国家的关系

医院是人民看到祖国美好的窗户。一个国家是否美好重要的是看对弱者的帮助，“生老病死”状态的人是群体中典型的弱者，弱者对国家的感受是爱国的道德源泉，而每个人都会成为弱者。

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医院功能

1、当地人民生命权和健康权的保障

每所医院管理水平高低、医生队伍知识和技术及服务水平高低、医疗设备先进或落后、医疗环境的优或劣等都紧密联系当地人民生命权和健康权保障的质量。

2、让医院员工成为当地最受尊敬的人

人之所以存在是因为有生命，所以人最贵重的是生命，所以为别人维护生命甚至抢救生命的职业是高尚的，所以从事这职业的人应该是最受尊敬的人，所以医院办得怎样关键是员工是否成为本地最受尊敬的人，包括在家人、亲属、朋友、老乡、同学、邻居等心目中。

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为什么不受尊敬？

1、早期过度趋利的医改政策

医院管理需要有经营思想，需要学习现代企业化管理，但必须有度：

一是诊断和治疗环节不能引入市场经济，不能在治病救人时有“客户最大化”和“利润最大化”的驱动；

二是不能用“经济学伦理”代替“医学伦理”，医学伦理强调“一切对患者有利”，经济学伦理强调医患“互利”；

三，医生和医院要生存和发展，需要发展经济，需要赚钱，但医生和医院都不愿意牺牲尊严，都不愿意“跪下灵魂”去挣钱，所以医院管理者必须“两手抓”，既抓发展经济，又抓维护尊严。

2、因为只抓发展经济没抓维护尊严

医院新大楼建起来了、先进设备买进了、优秀人才引进了、医护收入增加了、车和房都买了，但是，医护的幸福感却下降了，百姓赞扬医院和医生的声音越来越少了，医院和医生想获得的尊重也越来越少了。如今有医生收入不错但不愿说自己在哪家医院上班，因为怕说出来失尊严，所在医院名声不好；有医生除了有钱没有尊严，人们轻蔑地说“某某医生只有钱"。

最重要的原因我们在抓发展经济的同时没抓维护尊严，即我们在“摸着石头过河"时有一只脚掉水里了。

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医院如何既要生存发展又维护尊严

医院的尊严何在？公益性。

不在医院一年门诊和住院病人增加了多少，而在医院一年多帮助了多少病人、多救治了多少病人；医生之间、医院之间不是互相抢病人，而是争着更好地多为病人服务……

不在医院一年收入了多少钱，而在医院一年花了多少钱去改善百姓就医环境、送多少医护出省出国学习提高医疗水平、购多少先进设备提高医疗质量、支持多少科研项目提高学术水平……

不在医院一年为治疗疾病做了什么，还要看医院一年为预防疾病做了什么。当有人虎视眈眈地盼望病人增加时，预防疾病却是希望减少病人，凸显人心善良和医院公益性……

（一）医院要重塑彰显公益的非企业形象

1、发布《年度医院公益报告》

长久以来，医院的市场化思想浓厚，企业形象明显，运作行为强调商业交易，医院尊严严重受损。但医院及医生也做了大量的公益事情，因为办院指导思想混乱却不愿宣传或不认真宣传。发布《年度医院公益报告》就是深入挖掘医院公益事情，让政府和社会知道医院的好人好事，重塑医院的良好形象，重拾医生的职业精神。

A、《年度医院公益报告》内容：医院公益历史、慈善文化、年度公益概况；开展解决“因病致贫”及救助贫困患者的工作，医生及团队开展义诊及从事志愿者的工作，医生及群体为贫困患者垫资出资的情况，医生及群体义务献血的情况，医生及群体非上班时间的工作，开展预防疾病的工作，开展健康教育及科普工作，帮助基层医疗机构及医生的工作，为更好为百姓服务开展人才培养的工作，为更优质为百姓服务引进先进设备和改善就医条件的工作等等。

B、《医院年度公益报告》的发布 时间通常在年底，参加人员：当地党政、人大政协领导，卫健委、纪检、监察、审计、财政、组织人事、科教、文化、税务、工商、公安、城建和各媒体等。先介绍内容，请提问，回答问题，听各方建议。

2.发布《医院年度健康科普报告》

本年度，医院在网络、社区街道、医院内部开展科普活动的情况，科室和医生发表的科普文章、答疑解惑的情况，百姓最认同的医院科普专家及事迹；根据本院年度诊治疾病情况，疾病谱发生了什么变化，诊治中发现了什么问题，专家有什么重要建议……

各科室及医生开展健康科普、建立“病友会”及科普组织、参加科普讲座和答疑、创作多种形式的健康科普作品……

（二）医院要争取社会上有影响力人士的支持

医院的存在是当地百姓生命权和健康权的良好保证，所以广大百姓对医院发展非常关心，医院也应该努力争取全社会的支持和帮助，尤其是有影响力的各界成功人士，比如知名科学家、著名学者、将军、官员、大企业家、体育文娱名星等。

改革开放四十年来，每个地方都有学子、创业者、务工人员等出省、出国，每个人都取得不同程度的成就，也有人取得比较突出的成就，但无论他们有多大成就、官有多大、地位有多高、财富有多少，都热爱家乡，更惦念家乡的亲人，特别是衰老的父母、爷爷奶奶、姥姥姥爷，而这些老人的健康维护及疾病救治全靠当地医院及医护。每次探亲回家，外地归来的游子们都想了解老人们的健康状况和救治情况，也非常想感谢帮助过自家老人的医护，还想拜托医护们继续帮助。

1、医院应有专人或部门负责“社会上有影响力人士”亲属的联系，尤其是全国或全省知名人士的亲属，包括资料整理和保存、服务质量与服务要求、定期或不定期书面或口头汇报，并随时调查亲属对医院及医护的看法和评价。

2、邀请家乡藉的国内外名流参加医院重要活动。如重大庆典、节日联欢、慈善晚会和重要学朮活动等。由受到医院恩惠的国内外名流的亲属邀请，邀请名流回家乡参加医院重要活动。我们在北京经常帮助各界名人及亲属看病，因此当年我们协和出版社还邀请到易中天、周国平、毕淑敏、刘江、葛存壮、葛优、傅彪、王铁城、王昆、谢芳、陈强、卡小贞、李光曦、李琦、屠洪刚、姚晨、闫妮、沙溢等众多名流名星参加我们的三届晚会。

3、最好办成慈善晚会，有国内外名流参加，也有当地领导们参加，更有众多企业家参加，会上除表演节目，应该有医院、科室或医生的慈善项目，如帮助20个患糖尿病贫困儿童项目、帮助30个“兔唇”贫困儿童项目、帮助40个自闭症贫困儿童项目等。这些项目是通过专家评审通过的，会上宣布后由到会的各成功人士自愿“买单”。当然，也可以办庆典晚会和节日晚会，当医院邀请到国内外名流，也有重要领导到场，各相关企业会纷纷主动赞助。

这样的活动让医院争取到社会力量的支持，并得到政府和社会的积极认同，从而更好地融入社会，架起医院与社会沟通的桥梁。

（三）两种志愿者的主导力量

1、大力发展“中国志愿医生”

由古至今，医生是人群中最善良的，正如北京协和医院张之南教授说：“当医生就要当好人”，医生主要是由善良的好人组成。《医学史》中有：“医学是随着人类痛苦的最初表达和减轻这份痛苦的最初愿望而诞生的”，医生有减轻别人痛苦的愿望，这就是医生的利他主义精神。

然而，当“经济学之父”亚当.斯密的《国富论》以唤起利己创造财富后，在发展经济的时代，医生的利他主义受到强烈冲去，层层管理者因为经济压力，都或多或少地用经济学伦理代替医学伦理，让医生越来越感觉不到职业的荣誉和尊严。

于是，有不少医生毅然站了起来，著名神经外科专家凌峰团队多年在西藏等贫困地区义务为患者诊治，著名心血管疾病专家胡大一团队长年在贵州等贫困地区为贫穷儿童义诊，北京阜外医院吴永波教授率领的“常春藤高端医生联盟”在全国各地义务帮助基层医院提高医疗水平，并多年为贫困自闭症儿童筹款……

同时，中国医师协会也成立了“中国志愿医生”组织，到国内外参加医生志愿者活动，领头人就是凌峰教授。医生志愿者是医生队伍中最强的正能量，在当前这种医疗状况下，如何让医疗重归正道？凌峰、胡大一、吴永波等好医生的行为告诉我们：从自己做起，少对抗恶多扩大善！

2、大力发展社会志愿者

医疗、医院、医生需要社会的了解、理解、支持和帮助，医院需要有志的社会人士帮助调节医患纠纷、为贫困患者和困难组织社会救援、为临终患者、癌症患者、艾滋病患者、精神病患者、老年患者、截肢患者、白血病儿童等进行心理抚慰。

我国许多医院都有类似社会义工、志愿者、社会服务组织，有医院管理者非常重视，懂得用社会的正能量调动医院的正能量，浙江省不少医院有专门机构及人员管理社会志愿者，接受报名、组织牢核、批准建档、培训学习、安排活动、定期考查评比、完善制度。

在医院门诊大厅、急诊室、医患纠纷办公室、佛教心理辅导室、基督教心理辅导室、伊斯兰教心理辅导室、太平间、挂号处、收费取药处、住院处、电梯旁等地方都有志愿者，志愿者一次工作约两小时，有医院志愿者工作60个小时送两张高档免费体检单。

参加医院志愿活动的以当地学校学生居多，孩子们都阳光向上、乐于助人，要大力宣传他们鼓励他们。当形成一定影响力之后，要鼓励这些青年志愿者发出邀请，邀请本地领导和各界名流参加他们的志愿者活动。

在党的“十九大”精神鼓舞下，各级领导都希望展示自己是把“困难群众放在心上”的领导，医院正是展示领导有爱心的平台，世界各国名流都以到医院表达爱心为荣，我们医院应努力倡导这种慈善文化，为领导和名流提供机会，尤其是省委书记、省长、人大主任、政协主席、纪委书记、审计长、财政厅长等。

为患者讲故事、倾听患者的诉说、陪患者唱歌、陪患者打球、陪患者跳广场舞……看看医护如何面对鲜血淋漓、皮开肉绽、上吐下泄、神昏谵妄、恶病质面容，看着医护在如今“一切向前钱看”的社会如何不顾一切的抢救病人，让他们设身处地地想想自己老了生病了还有没有这些好医护，自己应该做点什么。

（四）建设“患者由衷感谢”和社会真心鼓励的平台——慈善基金

北京协和医生讲，在临床治疗中医生最需要获得的是“无论治好治坏，患者都由衷地感谢你”，显然，获得患者由衷感谢很重要。所以医生的获得的不是酬劳而是酬谢。

医生有四个“本钱”：知识、技术、经验和爱，前三个是可交易，后一个无法交易，因为爱无价，对爱只有感谢。如今有的医生只完成交易，并没有得到衷心感谢，因为没有爱。

一个从医多年的好医生，就是许多人心中的恩人。教师的成就是“桃李满天下”，医生的成就是“到处是恩人”。恩人必尊，恩人必谢。

好久已来，人们忽略了保护和建设感谢医生的渠道和平台，甚至将其视为“乱收红包”而一刀切，从而让医院医生望而却步。导致好医生得不到部分患者及家属“由衷地感谢”。

教育改革与医疗改革极其类似，让读书人为主的学校“市场化”，逼教师牺牲尊严去挣钱，出了不少问题。如今教育部的领导者注意到好好教书争取社会支持和感谢，可以有尊严地获得经费支持，尤其是通过学校基金会募捐。为了支持学校募捐，教育部和财政部给予特殊政策（见财教【2009】275号文“中央级普通高校捐赠收入财政配比资金管理暂行办法”），中央级普通高校若募捐一个亿，可申请国家财政奖励补贴约一个亿，如此大的力度充分体现政府对教育改革的方向引导。

由此，医改是否有启发有借鉴？很遗憾，前不久我参加”全国高等教育学会教育基金工作研究分会年会”，参会的370多所大学教育基金会中只有10多所是医学院，医疗界对社会募捐不仅不熟悉不了解，甚至恐惧和害怕，担心被认为变相交易涉及腐败。医疗界没有教育界人才丰富，从而视野不宽，应该向他们多学习，才会对自己做的事可预测可控制。

清华大学教育基金会的同事多次告诉我，他们在募捐工作中遇到最多是想帮助贫穷病人及儿童、支持好医生培养及科研，可医疗界还没有做好充分准备。尽管已有些医疗救助、慈善帮助的基金，但比较少而且还在初级状态，对广大医生没什么影响力，对医院教学、科研没多大贡献。

1、成立慈善基金会

医院应该由政府或社会主导成立以支持医院公益为主的基金会，要经过民政部门的批准，为独立法人单位，严格遵循《慈善法》，可由当地德高望重、热心公益事业、关心医疗发展的老书记、老市长等领导担任基金会理事长，由医院德高望重的老领导或热心公益、有组织能力的医务人员担任秘书长。

2、慈善基金会的活动

鼓励医院科室或医生申报慈善项目，包括帮助贫困、困难患者或患儿的项目、帮助贫困地区或基层医疗机构及医生的项目、医院青年医生进修项目、医院医生科研项目、医院青年医生照顾“空巢老医生”慈善项目、医院医生创新项目……

基金会组织专家认真评审项目的意义、目的和效果，各环节的费用，包括药费、材料费、检查费、手术费、治疗费、差旅费、住宿费等。将评审通过的项目连接医院科室及医生的宣传内容，以多种形式向全社会传播。

当有能力的患者及家属由衷地想感谢医院的科室或医生，就可以在基金会平台选择支持相应科室或医生的慈善项目。基金会要对患者及家属是否是“由衷地感谢”进行检查，一旦发现问题，应按管理规章处罚，甚至取消申报基金的资格。

基金会还可组织或参与组织各种慈善活动，如凌峰教授领导慈善基金会、广东中山市红十字会组织的“慈善万人行”、中国医学科学院肿瘤医院及“抗癌基金会”组织的“慈善马拉松”、北京和睦家医院举办的“慈善晚会”……都在支持医院的慈善活动。

基金会及慈善活动不在募捐多少，更在带动医院和医生的正能量，更在引导医院重回公益的正道，让医院得到社会更多赞许，让医生成为更受尊敬的人。

来源：雨林在线微信公众号