来源：新京报
1990年以来，中国死于肝炎相关疾病的人数在不断升高。2017年，中国有超过43万人死于肝炎相关疾病，占全球的三成以上；2017年，中国有超过41万人死于肝癌，占到全球的一半以上。
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数据新闻编辑 李媛 新媒体设计 陈冬 校对 李立军
熬最野的夜，吃最辣的串，喝最冰的酒，是夏天最好的打开方式？
在发出会心的肯定之前，先摸摸你自己的肝再说。没错，就是肝。
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1. 中国人的肝，爆不起
中国是全球肝病负担最重的国家，超五分之一的人被肝脏疾病所困扰。这之中包括甲肝、乙肝、丙肝、肝硬化、脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤、肝癌等等，样式齐全种类繁多。
关于全球疾病负担的相关数据显示，1990年以来，中国死于肝炎相关疾病的人数在不断升高。2017年，中国有超过43万人死于肝炎相关疾病，占全球的三成以上；2017年，中国有超过41万人死于肝癌，占到全球的一半以上。
一项关于中国疾病负担的研究显示，从寿命损失年（YLLs）1指标来看，在282类致死原因中，肝癌的排名从1990年的第11位跃升到第5位。
2017年，所有省份肝癌的伤残调整生命年（DALYs）2均是预期值的2-6倍，所有排名前20的三级病因中，只有肝癌被普遍“低估”了。
是的，再这么随心所欲地“爆肝”，真的不行了。
需要注意的是，国人的肝病，和“吃喝”的联系越来越大了。
虽然，病毒性肝炎仍是中国肝病最普遍的致病因素，但得益于疫苗接种的普及，病毒性肝炎发病率已经大幅下降。
自1992年实施新生儿普种乙肝疫苗以来，人群中乙肝表面抗原（HBsAg）阳性率由9.75%降至6%左右；丙型肝炎的流行率也随着严格的献血筛查等从3.2%下降到1%以内；由于饮水和食品卫生的改善，甲肝和戊肝发病率也降到很低水平。
现在，与生活方式有关的酒精性肝病（ALD）、非酒精性脂肪肝（NAFLD）等，在中国肝脏疾病中扮演了越来越重要的角色，多项研究均指出了这一点。
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2. 肝，就是这样爆掉的
一篇关于中国肝病负担的研究显示，2003年到2012年，中国非酒精性脂肪肝（NAFLD）3的患病率从17%上升到了22.4%，与美国（24.1%）、欧洲（23.7%）和日本（25%）相当。
武汉大学基础医学院院长、模式动物研究所所长李红良去年在接受媒体采访时表示，中国非酒精性脂肪肝的患病率已经超过29%。
造成非酒精性脂肪肝的危险因素有很多，其中很大一部分与肥胖和热量过剩有关。有研究证实，中国非酒精性脂肪肝的流行与肥胖率的上升趋势是平行的。
此外，部分基于人群的流行病学研究显示，中国非酒精性脂肪肝患病率与地区GDP排名呈负相关，男性高于女性，城市高于农村。据报道，2005年上海地区非酒精性脂肪肝患病率为15.35％，在过去十年中这个数字大约翻了一番。
不过，即便是总体上体重不超标，也有可能存在肝脏内脂肪过度堆积的情况。比如，当你迅速减肥时，体内大量脂肪需要通过肝脏排出体外，这时候肝脏内脂肪原料过多，没有办法及时进行处理，多余的脂肪组织就会沉积在肝脏。
所以，要想患脂肪肝的几率低一点，最好一早就别把自己吃胖。
当然，酒也最好少喝。
据《2018年中国酒精性肝病防治指南》，饮酒超过5年，折合乙醇量男性≥40克/日，女性≥20 克/日，就可以发生酒精性肝炎；超过10 年，可发生酒精性肝硬化。2周内有大量饮酒，折合乙醇量＞80克/日，也可发生酒精性肝炎。
世界卫生组织2015年的相关数据显示，饮酒占中国大陆肝硬化和其他慢性肝病死亡总数的20％，占中国大陆肝癌死亡总数的35.5％。
多个地区性的酒精性肝病（ALD）4流行病学调查表明，酒精性肝病占同期肝病住院患者比例以及酒精性肝硬化占肝硬化的病因构成比都在不断上升。在一家大型传染病和肝病医院，酒精性肝病占同期肝病住院患者的比例从2002年的1.68％增至2013年的4.59％。
据世界卫生组织《2018全球酒精与健康报告》，2016年，中国15岁及以上人群人均年摄入纯酒精7.2升，2005年到2016年酒精摄入量的增幅高达76%。
熬夜撸串儿喝酒的朋友，这时候是不是想来点保肝药了？大可不必，是药三分毒一点也没错。
据估计，我国药物性肝损伤（DILI）5患者约占急性肝炎住院患者的10%，仅次于病毒性肝炎、脂肪性肝病患者。
一项针对中国大陆药物性肝损伤流行病学研究，对2012-2014年间中国大陆308个医疗住院中心的收治的2万余例药物性肝损伤患者进行了回顾性分析。研究指出，当前中国每年药物性肝损伤（DILI）发生率至少为23.8/10万人，高于法国（3.9/10 万人）、韩国（12/10万人）、冰岛（19.1/ 10 万人）等国家。
这一期间，中国大陆引起肝损伤的最主要药物中，各类保健品和传统中药占到26.81%，其次是抗结核药、抗肿瘤药或免疫调整剂等，其他国家则大多以抗生素引发的肝损伤为主。多项研究也印证了这一结果。
是的，很多时候，人们就是在不知不觉间，把肝“吃”出了问题。想要健康一点，还真要先管住嘴再说。
参考资料：
Asrani S K, Devarbhavi H, Eaton J, et al. Burden of Liver Diseases in theWorld[J]. Journal of Hepatology, 2018.
Jianghua Zhou,Feng Zhou, Wenxin Wang, et al. Epidemiological feature ofNAFLD from 1999 to 2018 in China [J]. Hepatology. 03 February 2020.
Daniel Fuster,M.D., Ph.D., and Jeffrey H. Samet, M.D., M.P.H. Alcohol Use in Patients withChronic Liver Disease.N Engl J Med 2018; 379:1251-1261.
Jia Xiao, FeiWang, et al.Global liver disease burdens and research trends: Analysis from aChinese perspective.Journal of Hepatology;P212-221, JULY 01, 2019.
Prof Shiv K Sarin, Prof Manoj Kumar, et al.Liver diseases in the Asia-Pacific region.TheLancet GastroenterologyHepatology;P167-228.December 14, 2019.
注：
[1]寿命损失年（yearsof life lost，YLL）是指人们由于伤害未能活到该国平均期望寿命而过早死亡，失去为社会服务和生活的时间。
[2]伤残调整寿命年（disability adjusted life year, DALY）是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年(YLL)和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年(YLD)两部分。DALY是生命数量和生命质量以时间为单位的综合度量。
[3]非酒精性脂肪肝（NAFLD）包含两种情况：非酒精性脂肪肝（NAFL），脂肪变性或伴有轻度小叶炎症的脂肪变性；非酒精性脂肪性肝炎(NASH)，包括不同程度的纤维化、肝硬化和肝癌。
[4]酒精性肝病（ALD）包括几种组织病理学变化：从单纯性脂肪变性到酒精性脂肪性肝炎、进行性肝纤维化、肝硬化和肝癌，这些特征可以在同一个人中共存，它们并不是疾病的不同阶段。急性酒精性肝炎是一种重度并发症，可发生在酒精性肝病病程中的任何时间点，并与肝功能衰竭相关，短期死亡率高达40%。
[5]药物性肝损伤（DILI）是由各类处方或非处方化学药物、生物制剂、传统中药、天然药物、保健品及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤，是最常见和最严重的药物不良反应之一，重者可致急性肝衰竭甚至死亡。
