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我和新冠病毒肺炎死磕了一个月!

大咖观点 三甲传真 评论

如有不适,尽快就医,沉着冷静,谨遵医嘱!

对于一个奋战在抗击疫情第一线的重症医学科医生来说,说实话我真的没有时间去看疫情的新闻,更别说什么春晚、除夕、初一拜年了,这一个月来的最大感受就是:死磕!

 

我所在的医院是真正的抗新冠肺炎的核心一线,是第一批收治新型冠状病毒感染肺炎的定点医院,专门收治危重症病人。这场战斗,在元旦前就已经打响!

 

你以为病毒面前人人平等都易感

其实最容易被病毒感染的是我们

 

新型冠状病毒对所有人都易感,尤其是对体质较弱、自身又患有基础疾病的中老年人,感染后会病情较重,这一点几乎成了全社会的共识。但又有多少人知道,我们医护人员才是最容易被感染的人群啊!

 

你可能会跟我说医护人员最懂防护,医院里有最好的防护措施,然而真实情况又是什么呢?我们的防护物资非常紧缺,在最紧缺的时候,你绝对想不到,我们的医生有用泳镜代替护目镜的,有用文件袋当防护服遮脑袋的,有用垃圾袋套鞋子的。在死神面前,我们没有退缩!

 

我们一线人员对防护的消耗大到你难以想象!我这么跟你说吧,一套便宜点的防护服大概一百多元左右,要是好一些的、就是防护效果较好的那种要三百元左右,这还不算护目镜、帽子、口罩、鞋套等,全套下来少说也要三四百元。我所在的重症病房,一个病人平均下来一天,就要消耗掉十套,10个病人就是100套,这是我们一线人员最基本的消耗。

 

新型冠状病毒的主要传播途径是经呼吸道飞沫传播。病毒从患者呼吸道传出来,你要是戴个普通外科口罩可能会拦掉70%,你戴个N95可能拦掉95%,如果再戴个护目镜的话,你可能拦掉98%。多一分防护,就会少一分感染,但是不管剩下的是30%,还是5%和2%,只要你被感染了,那就是100%,是会致命的。

 

还有一种传播途径是接触传播。就是患者的呼吸道分泌物,打喷嚏、咳嗽的口沫把物体表面污染了,或者是手上有这些分泌物再摸其他东西,污染了这些东西表面,医护人员如果碰到这些物品,之后摸自己的眼口鼻,就会被感染。除此之外,病人的粪便也是会传染的。

 

在疫情早期时,由于对新病毒的认识还没有完全搞清楚,脑神经外科就有一个病人,因为忽视了这位病人入院之前有这种新型冠状病毒的感染。所以做完手术以后,病人出现发烧,这个时候,一个医生和13个护士被感染了。非常痛心!


你以为大多数新冠肺炎都能治愈

其实在重症患者中的致死率很高

 

感染新冠病毒的患者有症状比较轻的,也有症状很重的。这个病目前没有特效抗病毒药物,对感染的病人,我们治疗时主要是对症治疗,通过给患者一定的营养和休息,因为感染后很容易出现低氧血症。对症状比较轻的患者,恢复起来会相对比较容易。但从我接触的重症病人来看,他们的致死率是很高的。

 

被新冠病毒感染后都会累及到肺,最后表现出来最危重的状态就是急性呼吸窘迫综合征,尤其是对重度急性呼吸窘迫综合征,我可以明确地告诉你,现在全世界最好的抢救成功存活率都比较低。对这些重症患者,我们一都般会采取抗病毒治疗,抗休克治疗,抗低氧血症以及多器官功能衰竭,抗继发感染,还要维持水电解质酸碱的平衡和微生态的平衡。

 

我们医院重症病房里的重症病人能占到医院确诊病例的10%到20%。我举个例子,我的有的同行真的有点崩溃了,不是我们的医院的,他说“我接诊的重症全死了”,可能接诊的急重症患者也没几个。

 

所以,抗击疫情,对普通人群来说最重要的就是做好防范,特别是中老年人和本身就有基础病的人的防范。因为这些人一旦感染上新冠病毒,大都病情较重,很容易就会发展成重症患者,到那时候可就真的是九死一生了。

 


你以为到了医院看了医生你就安全了

其实很多人把自己置身危险而不自知

 

我有一个朋友,因为发热跟我说要来医院看看,我劝他这个时候千万不要轻易来医院。因为我知道他前不久刚做完一个肿瘤手术,本来就有点低烧,这个发热也是术后常见的情况。结果他非要跑医院去排队啊,看病什么的。

 

你想啊,医院里有那么多的发热病人等着排队检查,检查是需要时间和过程的,在结果没出来之前,谁也不敢确定是不是感染了病毒。这些待确诊的病人就是最大的“传染源”,你本来自己没事非要和人家挤在一个队伍里排队,如果排队的人里面有感染了新冠病毒的,你不是把自己送上门让人家传染吗?另外,多了一些不必要的排队,你耽误了人家的病情不说,极有可能这些真正的被感染者由于排队等候时间长就放弃了,直接离开了,这样的话会造成更多人的感染。

 

有个头痛脑热的就往医院挤,把自己置身于最危险的境地而不自知,这样的人有很多。

 

就说新冠肺炎、普通感冒和流感吧,这三者还是有很大的差别的。早期见到的病人更多地以发热、乏力、干咳为主要临床表现,一部分严重病人可能出现呼吸困难甚至呼吸衰竭,以及原有基础疾病会加重。随着近期轻症病例增多,有一部分病人并没有肺炎表现,只有轻度发热或者偶尔有一些干咳,这也是我们目前看到的疾病的一些新的特点。

 

而普通感冒早期咽部干痒或灼热感、打喷嚏、鼻塞、流涕。一开始是清水样鼻涕,2--3天后变稠,可以同时有咽痛。一般没有发热及全身不舒服,或仅有低热、头痛。最重要的是:如果没有合并有细菌感染,一般5--7天可痊愈。流感的早期表现为畏寒、发热,体温可高达39℃--40℃,同时有头痛、全身酸痛,且常感眼干、咽干、轻度咽痛。部分患者会有流涕、鼻塞、干咳、胸痛、恶心等症状。有时还伴随胃肠道症状,如呕吐、腹泻等。最重要的是:体温突然一下子很高,头痛不舒服,全身症状较重而呼吸症状较轻。

 

全国搞呼吸、重症、传染的医生就那么多,如果大家都往医院挤,医生要给所有人排查,是一定会崩盘的!所以我呼吁要理性就医,把有限的医疗资源用在真正需要的人身上。

 

你以为只有飞沫和接触会传染

其实病人的粪便也是会传染的

 

为了避免在医院交叉感染,这段时间我们都建议症状较轻的疑似病例和密切接触者居家隔离观察。因为这个病到现在为止,还没有办法完全有效地去治好、治愈它,患者的恢复最终是要靠自身免疫系统来清除身体内的病毒的,对重症患者来说也只能有通过插管,移动心肺仪(ECMO)等帮助他们去扛过最危险的阶段,最终能不能扛过去,还是要看自己的免疫力。所以这个病的可怕之处,就要求选择居家隔离观察时,决不能掉以轻心,一定要非常注意卫生。

 

 轻微症状疑似患者和密切接触者居家隔离指南
环境
要求
通风良好的单间居住(优选策略)
与病人保持1米以外床间距(替代策略)
500mg/L含氯消毒液每天频繁清洁、消毒家中物品(广范围)
限制亲朋好友探视
安排无基础疾病家庭成员看护
限制病人活动区域
共享区域如卫生间,厨房等开窗通风
避免与患者共用牙刷、毛巾、餐具、床单等物品。患者生活用品单人单用,需与家庭成员分开放置。
咳嗽、打喷嚏时,需要佩戴医用口罩,或者用纸巾及弯曲的手肘掩护,咳嗽和打喷嚏后立即进行双手清洁。
与病人共处一室需佩戴N95口罩(优选策略)
一次性使用外科口罩(替代策略)
严格按照使用说明书进行口罩使用
与病人接触后、离开病人房间、吃饭前、吃饭后、如厕后、进出家门前后需进行手消毒(肉眼可见污渍,先流动水洗手再进行手消毒)
流动水洗手后,需干手纸巾擦干(优选策略
毛巾擦干每日清洗消毒晒干备用(替代策略)
避免直接接触人体分泌物,特别是口部或呼吸道分泌物,以及避免直接接触粪便。
佩戴一次性手套(双层)为病人进行口部及呼吸道看护、处理粪便、尿液、清洁患者房间卫生等。戴手套前,脱手套后,需进行洗手。
普通洗衣皂和清水清洗病人衣物、床单、浴巾、毛巾等,或者用洗衣机以60-90摄氏度和普通家用洗衣液清洗,然后完全干燥上述物品。
将污染的床品放入洗衣袋。不要甩动污染衣物,避免直接接触
病人产生的垃圾丢入密闭的垃圾袋,频繁更换,并专业处理。

 

 

重点需要提醒的是,要限制隔离对象的活动,最小化和家庭成员活动共享区域。最好不要与其他人共享卫生间,粪便也会传染。

 

你以为病毒在空气中会存活很久

其实完全不是你所想的那个样子

 

现在很多人都为这个问题闻之色变,很容易引起恐慌。其实越厉害的病毒,对传播条件的要求越苛刻。要知道冠状病毒是需要在体液环境中才能够存活的,如果将携带病毒的体液从人体分离出来,它将受到来自各方面的阻击。56℃30分钟或75%浓度的酒精就能把病毒全部杀死,在室温25度左右时,病毒也会很快会丧失传染性。尽管病毒更容易在干燥的空气中容易传播,但这并不代表在干燥空气中就存活时间长,在现在的冬季,温度0度左右,在干燥的空气中,病毒在空气中的存活时间不会超过2个小时,在潮湿的空气中病毒存活可能超过1天。

 

而这些都还只是理论上的,实际上,病毒在空气中存活的时间更短。因为病毒对干燥、日光、紫外线,甚至空气质量等也都很敏感,保守估计在目前北方的温度和湿度下,白天相对干燥的日光照射下,冠状病毒体外存活时间不会超过2分钟。

 

你以为疫情一定会大爆发

其实高峰很快就会要过去

 

这主要是随着各地严排严控,再加上普通民众的个人防护意识也增强了,我个人觉得高峰期可能会在2月份,但不会造成大面积的大爆发和普遍的传染。这是因为现在传播病毒的基础患者少了,比如你要是不防的话,可能一个人就能传染10个,但现在防控了,可能1个人只能传染一两个人。

 

就目前来说,感觉这个病毒还在爬坡期,它要经过几代的传播之后,他才能够慢慢的把自己的传播性和独立性减到最低。非常重要一点,也许现在我们的技术已经发展的很好了,分离病毒的能力也很强,我们各种设备都很先进了,这些当然都是有用的,但是一个核心的问题就是,面对传染病疫情,我们不能隐瞒,我们需要告诉老百姓,然后让大家理解,我们才能更好的防控。这是个最简单,最有效的防控,过去我们在非典时是有过深刻教训的,是交了学费的!

 

你以为世界上最遥远的距离是封城

其实最远的距离是我和她都在医院

 

我和爱人都在医院上班,疫情爆发后,又都在一线,说话见面的次数非常少,有时就隔着一扇门,我也不能过去看看她。

 

我们还有的同事在医院附近租房子,因为大家都害怕万一自己得病把家里人给害了,虽然平时都带着防护面具,但是在高风险的环境下战斗,谁也不敢保证,大家都做好了倒下的准备。

 

像这样的情况在医院里有不少,说这些我只是想呼吁一下,如果这次疫情,放过了人类,那么请人类善待野生动物!如果这次疫情,被医护人员击败,那么请社会善待医护人员!因为危难时,是我们以命相搏!
 


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